於是媒體記者都來詢問什麼是雙標靶?原理是什麼?
以及為何要雙標靶?
先說說這則報導(2016/03/12)
同時用2標靶藥 11天縮小腫瘤 (華視新聞)
原始報導
Combination of lapatinib and trastuzumab shrinks HER2 positive breast cancer significantly in 11 days after diagnosis (國外媒體：併用雙標靶，最快11天內腫瘤消失)
當患者被診斷為乳癌之後
若是Her-2生長因子陽性的患者
則會考慮使用化療合併標靶藥物治療，將腫瘤縮小再手術
但是這篇研究則是完全不用化學治療
僅用雙標靶藥物使腫瘤縮小
這樣的治療方式，獲得了不錯的成效
何謂雙標靶?
大多數的標靶藥物都是特別針對癌細胞上特殊表現的接受體或蛋白質去做攻擊
像是Her-2，這是一種生長因子的接受體
大約在20-25%左右的女性會有Her-2的過度表現
也就是說這些患者的癌細胞變異可能與過多生長因子刺激有關
它的標靶藥物就是賀癌平 Herceptin
可以針對Her-2直接攻擊，阻斷癌細胞生長
但是生長因子的構造很大
因此可以攻擊的弱點就不只一個
所以第二、第三種攻擊Her-2的標靶藥物也被開發出來
同時併用兩種標靶藥物就是我們說的雙標靶藥物治療
雙標靶原理
或許有人會問
我一個標靶藥物不是就把癌細胞打死了嗎?
你們醫生叫我用雙標靶是要坑我的錢嗎?
當然不是
標靶藥物其實並不見得有一擊必殺的效果
單一標靶可能只把細胞生長的速度從十倍放慢到五倍
所以，再加上另一種標靶就是希望有更高的機率把癌細胞打死
為何要使用雙標靶?
這篇報導中的雙標靶
一個是賀癌平 Herceptin，是針對Her-2接受體去攻擊
另一個是泰嘉錠，則是針對Her-2的下游去攻擊
所以，
一個是屠龍刀，砍傷手腳
另一個則是七傷拳，從內部破壞
雙標靶治療
就有更高的機會把癌細胞打死
以及可以更快讓癌細胞消退
腫瘤縮的更小，乳房保留的機率高
更快消退，代表藥物真的有攻擊到要害
治癒率可能會提升，或是可以提早進行手術
不過...
這篇報導使用的是只有雙標靶藥物
這樣的好處是
單純使用標靶藥物，可以免去化療的副作用
像是噁心、嘔吐、掉髮等等的不舒服
但是在癌細胞消退上
雖然明顯反應(完全消退或是小於0.5公分)的患者約有28%
可是相較於目前現行的化療加雙標靶(賀癌平+泰嘉錠)大約60%
或是化療加另一種雙標靶(賀癌平+賀疾妥)約80%的反應率
其實卻是小了許多
個人使用經驗上也是如此
過去有病患希望能使用內視鏡乳癌微創手術
但是因為腫瘤過大，一開始覺得應該沒機會
結果在併用化療及雙標靶之後
竟然也是把腫瘤縮到遠離皮膚而順利進行手術和重建
算是相當神奇的治療成果
也就是屠龍刀、七傷拳，最後再下毒
哪有打不死你的~
